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剖宫产围手术期护理实践指南

一、术前护理

（一）术前评估

1.一般状况评估

详细采集孕产妇病史，包括年龄、孕次、产次、孕周、既往病史、手术史、药物过敏史、输血史等，测量身高、体重、基础血压、心率、呼吸频率、体温，计算BMI指数，评估整体营养状况与基础健康水平。根据我国妇幼健康监测数据，2016-2020年全国剖宫产产妇中BMI≥28kg/m2的肥胖产妇占比从12.3%升至21.7%，肥胖产妇发生术中大出血、术后切口感染、静脉血栓栓塞症（VTE）的风险分别是正常BMI产妇的1.8倍、2.3倍、2.9倍，需将BMI作为术前风险分层的核心指标。

2.产科专科评估

完善超声检查确认胎儿方位、胎盘位置、羊水量、脐带情况，结合胎心监护（NST/OCT）评估胎儿宫内储备能力，明确剖宫产指征：包括绝对指征（骨盆狭窄、横位、前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂、胎儿窘迫短时间不能经阴道分娩者）和相对指征（头盆不称、巨大儿、妊娠期高血压疾病控制不佳、妊娠合并心脏病/糖尿病等内外科疾病不能耐受阴道分娩者）。术前准确核对剖宫产指征，避免无指征剖宫产，符合国家卫健委“降低非医学指征剖宫产率”的要求，目前我国非医学指征剖宫产占比已从2010年的33.2%降至2022年的14.6%，规范术前指征核对是维持这一成果的关键环节。

3.合并症与并发症风险评估

对妊娠合并高血压、糖尿病、心脏病、甲状腺疾病等慢性病的孕产妇