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前列腺增生指南版

一、疾病基础认知

1.1定义与流行病学

前列腺增生（BenignProstaticHyperplasia，BPH）是中老年男性常见的良性退行性疾病，病理特征为前列腺间质和上皮细胞异常增殖，导致前列腺体积增大，压迫尿道前列腺部，引发膀胱出口梗阻，进而出现一系列下尿路症状。该病的发病率随年龄增长显著升高：据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》数据，40岁男性BPH发病率约为8%，50岁升至50%，60岁达60%，80岁以上人群发病率超过83%，其中约50%的患者会出现中重度下尿路症状，显著影响生活质量。

BPH的发生需要两个必备条件：有功能的睾丸和年龄增长。睾丸分泌的雄激素（主要为睾酮，经5α-还原酶转化为活性更高的双氢睾酮）是前列腺细胞增殖的核心调控因子，青春期切除睾丸的人群不会发生BPH；同时年龄增长带来的激素水平波动、前列腺细胞凋亡失衡、慢性炎症刺激等因素共同推动了疾病进展。

1.2发病相关危险因素

不可逆因素：年龄是最核心的独立危险因素，45岁后前列腺体积每年平均增长0.6~1.2ml，增长速度随年龄上升逐渐加快；遗传因素占发病权重的约50%，若父亲或兄弟患有BPH，本人患病风险升高2~3倍，且发病年龄提前5~10年。

可逆可控因素：肥胖（BMI≥28kg/㎡者BPH发病风险升高3.5倍，内脏脂肪每增加1kg，前列腺体积增大0.8ml）