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前列腺电切术后膀胱冲洗护理指南

一、膀胱冲洗的目的与适应证

经尿道前列腺电切术（TURP）是目前治疗良性前列腺增生症（BPH）的金标准术式，由于前列腺血供丰富，术中创面多存在广泛渗血，出血凝结形成血凝块后可堵塞尿道，引发膀胱痉挛、急性尿潴留甚至诱发感染，因此术后常规需要持续膀胱冲洗。规范的膀胱冲洗护理可达到以下目标：①及时冲出创面渗血、渗出的组织碎屑，预防血凝块形成及尿路堵塞；②维持膀胱通畅，降低膀胱内压力，减少创面继发性出血风险；③稀释膀胱内炎性介质，降低尿路感染发生率；④观察术后出血进展，为临床诊疗提供实时依据。

膀胱冲洗的适应证包括：①所有TURP术后无明确禁忌的患者；②术后创面渗血较多，引流液呈深红色者；③术后引流液中可见漂浮组织碎屑，存在堵塞风险者；④术后合并轻度膀胱感染，需要冲洗引流炎性分泌物者。禁忌证包括：①明确合并膀胱穿孔且需要开放引流者；②严重凝血功能障碍未纠正，活动性大出血需要二次手术止血者。

二、冲洗用物准备与参数设置

（一）冲洗液选择

目前临床常用冲洗液为0.9%氯化钠注射液，温度需严格控制：冬季控制在22℃~25℃，夏季控制在20℃~22℃，核心范围维持在20℃~25℃之间。研究显示，冲洗液温度低于15℃时，膀胱痉挛发生率可升高至48.2%，显著高于温度控制在22℃~25℃组的11.7%，低温还可刺激膀胱平滑肌收缩，诱发创面血管痉挛，增加出血风险；而冲洗液