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中心静脉穿刺置管术手术记录

术前一般情况

患者性别：[男/女]，年龄：[X]岁，病案号：[XXXXXX]，临床诊断：[重症肺炎/感染性休克/急性肾功能衰竭/胃肠道大手术术后/恶性肿瘤化疗等具体诊断]，手术指征：①长期静脉输液治疗（预计输液周期14d）；②需输注高渗性/刺激性药物（20%甘露醇、肠外营养液、化疗药物等）；③血流动力学监测需求（需持续监测中心静脉压指导液体管理）；④外周静脉条件差无法建立有效通路；⑤急诊抢救需快速扩容。

术前评估：患者体温[36.8℃/38.5℃等]，心率[89次/分/112次/分等]，呼吸[20次/分/26次/分等]，血压[92/56mmHg/125/78mmHg等]，意识状态：[清楚/嗜睡/模糊/镇静状态]，凝血功能：PT[11.2s]，APTT[32.5s]，INR[1.03]，血小板计数[189×10^9/L]，无凝血功能异常；颈部及胸部查体：右侧颈内静脉走行区无红肿、破溃、占位，右侧胸廓对称，无畸形、外伤史，术前超声评估右侧颈内静脉内径[1.2cm]，走行规则，无血栓形成，与右侧颈总动脉毗邻关系清晰（静脉位于动脉前外侧），无解剖变异；术前已签署中心静脉穿刺置管术知情同意书，告知患者及家属操作风险包括出血、血肿、气胸、血胸、心律失常、导管相关性感染、血栓形成、神经损伤、导管异位等，患者及家属表示理解并签字确认。

术前准备：一次性中心静脉