中成药消费选择意向问卷.docxVIP

中成药消费选择意向问卷

甄别部分

S1请问您近1年是否购买过或服用过中成药（包含OTC非处方中成药、处方中成药、中药配方颗粒、中成药外用贴剂/膏剂等，不含保健食品、纯中药材原药饮片）？

A是（继续填写问卷）

B否（终止填写）

S2请问您是否为个人购买中成药的主要决策者，或经常为家人购买中成药？

A是（继续填写）

B否（终止填写）

第一部分个人基本信息

请您根据实际情况选择符合您情况的选项：

Q1您的性别：

A男

B女

Q2您的年龄：

A18岁及以下

B19-25岁

C26-35岁

D36-45岁

E46-55岁

F56-65岁

G66岁及以上

Q3您的文化程度：

A初中及以下

B高中/中专/职高

C大专

D本科

E硕士研究生及以上

Q4您的职业：

A党政机关/事业单位工作人员

B企业从业人员

C个体工商户/自由职业者

D在校学生

E退休人员

F农业从业者

G其他________（请注明）

Q5您的个人月均可支配收入：

A3000元及以下

B3001-5000元

C5001-8000元

D8001-12000元

E12001-20000元

F20001元及以上

Q6您的常住地类型：

A一线城市

B新一线城市

C二线城市

D三线城市

E四线及以下城市

F乡镇/农村

Q7您是否患有慢性疾病（病程