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中国心房颤动抗凝治疗专家共识（2025版）

一、前言

心房颤动（房颤）是临床最常见的持续性心律失常，我国35岁以上人群房颤患病率约为0.71%，据此估算现有房颤患者超1200万，且随着人口老龄化进程加速，患病率每年以8%~10%的速度上升。血栓栓塞性并发症是房颤致死、致残的首要原因，其中缺血性卒中占房颤所有血栓栓塞事件的70%以上，房颤患者卒中发生风险是非房颤人群的5倍，且房颤相关卒中的1年致残率、复发率和死亡率分别高达51%、32%和25%，远高于非房颤相关卒中。抗凝治疗是降低房颤患者血栓栓塞风险、改善预后的核心策略，自2020年《中国心房颤动抗凝治疗专家共识》发布以来，房颤抗凝领域的循证医学证据不断更新，新型口服抗凝药（NOAC）的适应症进一步拓展，特殊人群抗凝策略、左心耳封堵的临床应用、出血风险防控等方面均有新的研究证据公布。为进一步规范我国房颤抗凝治疗实践，提高抗凝治疗覆盖率和规范化水平，中华医学会心血管病学分会、中国医师协会心血管内科医师分会、中国老年医学学会心电与心功能分会组织国内相关领域专家，结合最新国际指南和我国本土临床研究数据，制定本共识。

二、房颤患者血栓栓塞与出血风险评估

2.1血栓栓塞风险评估

本共识推荐采用CHA?DS?-VASc评分作为非瓣膜性房颤患者血栓栓塞风险的首选评估工具，评分指标包括：充血性心力衰竭/左心室功能不全（1分）、高血压（1分）、年龄