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中国慢性肾脏病筛查、诊断及治疗临床实践指南（2026版）

一、筛查

慢性肾脏病（CKD）起病隐匿，早期无明显症状，我国成年人群CKD患病率为10.8%，知晓率仅为12.5%，规范筛查是实现早诊早治、降低终末期肾病（ESRD）危害的核心措施。

（一）筛查对象

本指南推荐将所有存在CKD高危因素的人群列为优先筛查对象，无高危因素人群每2~3年筛查1次：

1.一级高危人群：糖尿病、高血压、肥胖（BMI≥28kg/m2）、高尿酸血症、CKD家族史、年龄≥65岁，患病率较普通人群高5~10倍，推荐每6个月筛查1次；其中糖尿病病程≥5年的1型糖尿病、所有病程的2型糖尿病患者，每3个月筛查1次。

2.二级高危人群：心血管疾病、慢性肾盂肾炎、尿路结石、自身免疫病（系统性红斑狼疮、血管炎等）、长期使用肾毒性药物（非甾体类抗炎药、氨基糖苷类抗生素、含马兜铃酸成分中成药等）、恶性肿瘤、吸烟、酗酒，推荐每12个月筛查1次。

3.特殊人群：妊娠期女性需在妊娠早期首次产检时筛查CKD，合并高血压、糖尿病、孕前肾功能异常者每1~2个月复查；接受肿瘤化疗、免疫抑制治疗的患者每2~4周监测肾功能及尿常规。

（二）筛查指标

1.基础筛查项目：

（1）尿白蛋白/肌酐比值（UACR）：推荐作为CKD早期肾损伤首选筛查指标，灵敏度优于24小时尿蛋白定量，UACR30mg/g为正常，30~300mg/g为微量白蛋白尿