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中国淋巴瘤治疗指南(2021年版)

一、概述

淋巴瘤是起源于淋巴结和结外淋巴组织的恶性肿瘤，是我国常见的恶性肿瘤之一，2020年我国淋巴瘤新发病例约9.3万例，死亡病例约5.4万例，发病率在男性恶性肿瘤中居第8位，女性中居第11位，且近年来发病率呈逐年上升趋势。根据病理特征，淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤（Hodgkinlymphoma，HL）和非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkinlymphoma，NHL）两大类，其中NHL占比约90%，HL占比约10%。不同病理亚型的淋巴瘤生物学行为、治疗方案及预后差异显著，本指南基于我国淋巴瘤诊疗实践，结合国际最新循证医学证据制定，旨在规范我国淋巴瘤的临床诊疗行为，提高患者生存率及生活质量。

二、诊断与分期

（一）病理诊断

病理诊断是淋巴瘤确诊的金标准，所有疑似淋巴瘤的患者均应尽早完成完整的病理活检，优先选择完整淋巴结切除活检或足量结外组织活检，避免细针穿刺活检作为首次病理诊断的唯一依据，除非存在特殊部位无法进行切除活检的情况。

1.形态学评估：HE染色切片观察淋巴结结构破坏情况、肿瘤细胞形态及浸润模式，区分HL与NHL的典型形态特征：HL以Reed-Sternberg（R-S）细胞为标志性肿瘤细胞，周围伴大量炎性细胞浸润；NHL则表现为淋巴结正常结构消失，肿瘤细胞呈弥漫性、滤泡性或其他特征性排列。

2.免疫组化检测：所有病例必须进行核心免