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中国老年人临床水化实践指南(2025版)

一、指南制定背景与适用范围

随着我国人口老龄化进程加速，2024年国家统计局数据显示，我国65岁及以上老年人口已达2.17亿，占总人口的15.4%，其中住院老年患者占同期住院总人数的42.6%。水化治疗作为临床基础干预手段，在预防造影剂相关急性肾损伤（CI-AKI）、纠正水电解质紊乱、改善器官灌注等领域应用广泛，但老年人群因生理功能衰退、共病率高、药物相互作用复杂，水化不当诱发心力衰竭、低钠血症、肺部感染等不良事件的发生率较中青年人群高2.3~3.7倍。目前国内缺乏针对老年人群的水化专项规范，本指南由中华医学会老年医学分会、中国医师协会肾内科医师分会联合制定，基于2019年至2024年国内外高质量临床研究、Meta分析及中国老年人群队列数据，形成28条推荐意见，证据等级分为A（高质量随机对照试验/系统评价）、B（中等质量队列研究/病例对照研究）、C（低质量观察性研究/专家共识）三类，推荐强度分为强推荐、弱推荐两级。

本指南适用于60岁及以上住院/门诊老年患者的临床水化管理，涵盖造影检查/介入治疗围术期、容量不足、药物肾损伤预防等临床场景，终末期肾病透析患者、终末期心力衰竭患者的水化管理需结合专科规范执行，本指南仅作参考。

二、老年人生理特点与水化风险评估基础

2.1老年人水代谢生理变化

随着年龄增长，老年人群水代谢相关生理功能出现特征性衰