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中国慢性乙肝防治指南

1指南制定背景与适用范围

据世界卫生组织2023年全球肝炎报告数据，我国现有慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者约7000万例，其中慢性乙型肝炎（以下简称慢乙肝）患者约2000万-3000万例，每年因HBV感染相关的肝硬化、肝细胞癌（HCC）死亡病例约30万例，占全球HBV相关死亡总数的40%。自2019年版《中国慢性乙型肝炎防治指南》发布以来，慢乙肝诊疗领域在筛查、诊断、抗病毒治疗、终点评估等方向取得多项突破性进展，为进一步规范全流程防治策略、降低HBV相关疾病负担、实现2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害的全球目标，特更新制定本指南。

本指南适用于全国各级医疗机构肝病科、感染科、消化科、全科等相关科室医务人员，覆盖HBV感染的预防、筛查、诊断、治疗、长期管理全流程，所有推荐意见均基于当前最高等级循证医学证据，结合我国流行病学特征与临床实际需求制定。

2HV感染流行病学与传播途径

2.1病原学特征

HBV属于嗜肝DNA病毒科，基因组为部分双链环状DNA，共包含4个开放读码框，分别编码表面抗原（HBsAg）、核心抗原（HBcAg）、e抗原（HBeAg）、聚合酶蛋白。HBV对外界环境抵抗力较强，37℃可存活7天，100℃煮沸10分钟、高压蒸汽灭菌或使用含氯消毒剂、过氧乙酸等可有效灭活。病毒进入肝细胞后会形成共价闭合环状DNA（cccDNA），是病毒持续复制和停