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中国脑卒中指南2025年

一、指南制定背景与更新原则

脑卒中已成为我国成年人致死、致残的首要病因，《中国卒中中心报告2024》数据显示，2023年我国40岁以上人群脑卒中患病率达2.68%，年新发病例约390万，年死亡病例约210万，疾病负担占全国疾病总负担的6.7%，且呈现发病率持续上升、发病年龄年轻化的趋势。基于近3年国内外脑卒中领域的循证医学进展，结合我国基层诊疗能力提升的实际需求，国家神经系统疾病医疗质量控制中心联合中华医学会神经病学分会脑血管病学组共同制定本指南，所有推荐意见均遵循GRADE分级标准：A级推荐（强推荐，获益明确大于风险）、B级推荐（中等推荐，获益大于风险）、C级推荐（弱推荐，获益与风险不确定），证据等级分为1级（高质量随机对照试验或Meta分析）、2级（中等质量临床研究或队列研究）、3级（低质量观察性研究或专家共识）。

本指南更新核心方向包括：一是新增脑卒中院前预警与区域协同救治体系的标准化建设要求；二是拓展急性缺血性脑卒中血管再通治疗的时间窗与适应证范围；三是补充脑出血、蛛网膜下腔出血的微创治疗及精准管理证据；四是完善脑卒中二级预防的个体化风险分层干预方案；五是增加脑卒中恢复期康复与长期照护的规范化路径，所有推荐意见均充分考虑我国不同层级医疗机构的诊疗可及性，兼顾有效性与卫生经济学效益。

二、脑卒中院前管理与区域协同救治

（一）院前识别与转运

1.公众