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中国脑卒中指南2021年

一、指南制定背景与流行病学数据

脑卒中是我国成年人致死、致残的首要病因，具有高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率及经济负担重的“四高一重”特点。据《中国脑卒中防治报告2020》数据显示，我国40岁及以上人群脑卒中现患人数达1780万，每年新发脑卒中约280万，每年脑卒中死亡人数约193万，每5位死亡者中至少有1位死于脑卒中。脑卒中复发率居全球高位，发病后1年复发率高达17.1%，5年复发率超过30%，存活患者中约75%遗留不同程度的肢体功能障碍、认知障碍或言语障碍，给家庭和社会带来沉重负担。

为进一步规范我国脑卒中预防、诊疗与康复全流程管理，降低疾病负担，国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会联合中华医学会神经病学分会等机构，在2018版指南基础上，结合国内外最新循证医学证据及我国临床实践特点，制定《中国脑卒中防治指南2021》，指南覆盖一级预防、急性期诊疗、二级预防、康复管理全链条，是我国脑卒中防治工作的核心指导性文件。

二、脑卒中一级预防

一级预防针对未发生脑卒中的高危人群，通过控制危险因素、干预不良生活方式降低首次发病风险，是降低我国脑卒中发病率的核心策略。

（一）可干预危险因素管理

1.高血压

高血压是脑卒中最重要的可控危险因素，研究显示收缩压每升高10mmHg，脑卒中发病相对风险增加49%，舒张压每升高5mmHg，风险增加46%。指南推荐：

一般