月经调理健康知识问卷.docx

月经调理健康知识问卷

您好,本次问卷旨在了解您的月经健康状态及相关认知水平,为您提供个性化的月经调理指导,所有答题均为匿名形式,收集的信息仅用于健康评估,不会对外泄露,请您根据自身实际情况如实填写,大约需要10-15分钟完成,感谢您的配合。

第一部分基础信息采集

1.年龄:

□12岁及以下□13-18岁□19-25岁□26-35岁□36-45岁□46-55岁□55岁以上

2.月经初潮年龄:____岁(若尚未初潮请填写0,若已绝经请填写绝经年龄)

3.职业类型:

□在校学生□办公室文职(日均久坐≥6小时)□户外/体力劳动者□自由职业□退休人员□其他____

4.身高___

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