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前庭大腺脓肿造口操作指南

一、术前评估

（一）适应症判定

符合以下任意1项且无禁忌症者可纳入手术适应症范围：

1.前庭大腺脓肿直径≥2cm，经3~5天规范抗生素治疗后脓肿无缩小、局部疼痛评分≥6分（数字疼痛评分法，0分无痛、10分剧痛）；

2.脓肿破溃但引流不畅，残留脓腔体积≥1ml，伴局部红肿热痛持续加重；

3.既往有≥2次前庭大腺脓肿/囊肿复发史，本次脓肿急性发作期炎症控制后72小时内；

4.脓肿压迫尿道/直肠，出现排尿困难、排便疼痛、行走受限等相邻器官压迫症状。

（二）禁忌症排除

1.绝对禁忌症：

凝血功能障碍：国际标准化比值（INR）1.5，血小板计数50×10^9/L，且无法通过输注血小板、凝血因子纠正；

局部皮肤恶性肿瘤累及前庭大腺区域，或合并外阴Ⅳ度溃疡、坏死性筋膜炎；

妊娠满28周至分娩后42天内，除非出现脓肿破裂、脓毒症先兆等紧急情况。

2.相对禁忌症：

外阴急性湿疹、疱疹活动期，需先予抗病毒/抗过敏治疗控制局部皮损后再手术；

血糖控制不佳的2型糖尿病患者，空腹血糖11.1mmol/L，需先予胰岛素调整血糖至8.0mmol/L后手术；

月经期，建议月经干净后3~7天手术，若脓肿进展迅速需急诊手术则不受此限制。

（三）术前检查

1.常规实验室检查：

血常规+C反应蛋白：评估炎症程度，白细胞计数15×10^9/L、C反应蛋白50mg/L提示感染较重，术前