医院感染暴发识别与处置.docxVIP

医院感染暴发识别与处置

第一篇

医院感染暴发是医疗机构运行过程中威胁患者安全、影响医疗质量的重大公共卫生事件，其早期识别与规范处置是医院感染管理体系的核心能力，直接决定暴发的危害程度和处置结局。根据《医院感染管理办法》《医院感染暴发报告及处置管理规范》的定义，医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的事件；疑似医院感染暴发指短时间内出现3例及以上临床症候群相似、怀疑存在共同感染源或感染途径的感染病例，明确核心定义是开展识别与处置工作的基础。

医院感染暴发识别的核心支撑是完善的主动监测体系，目前我国多数医疗机构的医院感染监测仍停留在被动监测阶段，依赖临床医生主动上报，漏报率可达30%以上，无法满足暴发早期识别的需求，因此必须构建分层分级的主动监测网络。第一层为全院综合性监测，对所有科室、所有住院患者的医院感染发生情况进行连续监测，动态掌握全院医院感染发病率、病原体分布和耐药性变迁，从全院层面发现异常聚集性信号；第二层为高危科室与高危因素目标性监测，针对重症监护病房（ICU）、新生儿科、血液透析中心、器官移植病房、手术室等感染高发科室，针对碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、艰难梭菌等高危病原体，针对中心静脉置管、气管插管、全关节置换等高危操作开展目标性监测，明确各科室各病原体的基线发病率，当发病率超过基线