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乳腺结节超声指南2025版

一、检查前准备

1.1患者准备

检查时间：育龄期女性最佳检查时间为月经结束后3~7天，此时乳腺腺体受雌激素、孕激素影响最小，导管回缩、腺体松软，可减少生理性增生结节与病理性结节的混淆概率，敏感度较月经期提升15%~20%。妊娠期、哺乳期、绝经后女性无明确时间限制，若触及异常肿块或存在高危因素可随时检查。

体位：常规采取仰卧位，患者双臂上举外展，充分暴露双侧乳腺及腋窝，使乳腺组织均匀平铺于胸壁，减少腺体堆叠导致的假阴性。对于乳腺较大或外侧象限病变无法完全暴露者，可调整为患侧抬高15°~30°的侧卧位，保证探头与病变区域充分贴合。

病史告知：患者检查前需主动提供既往乳腺疾病史（乳腺手术史、病理活检史、内分泌治疗史）、家族乳腺癌/卵巢癌病史、月经生育史、近期激素服用史（包括避孕药、雌激素替代治疗、抗抑郁药物等），帮助超声医师明确高危因素，调整检查重点。

1.2设备与参数设置

探头选择：常规采用高频线阵探头，频率设置为7.5~15MHz，对于脂肪层较厚、乳腺体积较大或病变位置较深（距离皮肤3cm）的患者，可联合使用3~5MHz的凸阵探头，兼顾深层组织的穿透力与分辨率。对于乳头溢液患者，可选配20MHz以上的超高频探头，提升乳管内微小病变（2mm）的检出率。

参数优化：检查前调整增益至脂肪层呈均匀中等回声，深度设置覆盖乳腺全层及胸大肌浅层，聚焦点调整至病变所在