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周围神经病变糖尿病诊疗方案

一、疾病定义与流行病学特征

糖尿病周围神经病变（DiabeticPeripheralNeuropathy,DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一，指在排除其他病因的情况下，糖尿病患者出现周围神经功能障碍相关的症状和/或体征，病变可累及感觉神经、运动神经及自主神经，其中以远端对称性多发性周围神经病变（DistalSymmetricPolyneuropathy,DSPN）最为典型。

根据国际糖尿病联盟（IDF）2023年全球糖尿病地图数据，全球成年糖尿病患者已达5.37亿，其中DPN患病率占糖尿病患者的30%~50%，我国糖尿病患者中DPN患病率为28%~62.8%，且患病率随糖尿病病程延长、年龄增加而升高：糖尿病病程5年者DPN患病率约为20.8%，病程≥20年者患病率升高至61.8%；年龄40岁者患病率约为17.6%，年龄≥70岁者患病率可达68.2%。DPN可导致足部溃疡、坏疽，最终约15%的患者需要非创伤性截肢，占糖尿病患者所有非创伤性截肢的85%，是糖尿病患者致残、致死的重要原因，严重消耗医疗资源，显著降低患者生存质量。

二、发病机制与危险因素

（一）发病机制

DPN的发病机制为多因素共同作用，核心机制包括：

1.糖代谢紊乱：长期高血糖通过多元醇通路激活，使得葡萄糖在醛糖还原酶作用下转化为山梨醇，山梨醇蓄积造成细胞渗透压升高，神经细胞