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中医针灸刮痧操作规范

一、术前评估与准备

（一）患者评估

1.病史采集：详细询问患者现病史、既往史（重点确认是否有出血性疾病、凝血功能障碍、严重心脑血管疾病、传染病史、晕针晕血史）、手术史、针灸相关治疗史、药物过敏史（尤其是局麻药物、酒精、消毒用品过敏史）；女性患者需确认是否处于妊娠期、月经期，明确妊娠患者腰骶部、腹部及合谷、三阴交等活血通经穴位禁止针灸，月经期患者若非调经治疗避免下腹部、腰骶部及强刺激性穴位操作。

2.身体状态评估：测量患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，生命体征异常（收缩压≥160mmHg/舒张压≥100mmHg、心率≥120次/分或≤50次/分、体温≥38.5℃）者需先对症处理，待状态平稳后再评估操作可行性；评估患者施术部位皮肤状态，存在皮肤破损、感染、瘢痕、肿物、溃疡、紫癜部位禁止针刺。

3.适应证与禁忌证确认：

适应证：骨关节病（颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝关节炎）、神经系统疾病（面瘫、中风后遗症、偏头痛、三叉神经痛、肋间神经痛）、消化系统疾病（功能性消化不良、慢性胃炎、肠易激综合征）、妇科疾病（痛经、月经不调、慢性盆腔炎）、内分泌代谢疾病（单纯性肥胖、2型糖尿病辅助调节）等，符合《中国针灸治疗指南》所列疾病范畴者可开展操作。

绝对禁忌证：凝血功能障碍（血小板计数＜50×10^9/L、凝血酶原时间延长＞3秒）、未控制的重症精神病、恶性肿瘤部位