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医院医保整改方案

为深入贯彻落实国家及省市级医疗保障局关于深化医疗保障制度改革的各项政策要求，切实维护医保基金安全，保障参保群众合法权益，针对我院在医保基金使用过程中存在的各类风险点及上级医保部门飞行检查、专项审计反馈的问题，医院决定在全院范围内开展全面、深入、细致的医保管理整改工作。本方案旨在通过系统性的排查、精准化的整改及长效机制的建立，进一步规范医疗服务行为，提升医保精细化管理水平，确保医保基金合理、合规、高效使用。

一、总体目标与整改原则

本次整改工作以“合法合规、合理诊疗、规范收费、保障安全”为核心目标。通过为期三个月的集中整改，力争实现住院病历检查合格率达到98%以上，医保智能审