腰椎管狭窄症病历模版.docx

腰椎管狭窄症病历模版

一般项目：

姓名：性别：□男□女年龄：岁民族：职业：

籍贯：出生地：现住址：联系电话：身份证号：

入院日期：年月日时记录日期：年月日时

病史陈述者：□患者本人□家属可靠程度：□可靠□基本可靠□欠可靠

主诉：

反复腰痛伴[单侧/双侧]下肢间歇性跛行年，加重个月

现病史：

患者缘于[年月]无明显诱因/劳累后/受凉后/腰部外伤后出现腰部疼痛，为持续性酸痛/间歇性胀痛/放射性刺痛，活动后加重，休息后可部分缓解，逐渐出现[单侧/双侧]下肢麻木、沉重、乏力感，初始行走约米后出现症状加重，需下蹲/平卧休息分钟后症状完全缓解，可继续行走。病程中症状反复发作，劳