2026年护理质量持续改进专项实施方案.docxVIP

2026年护理质量持续改进专项实施方案

一、方案背景

随着我国医药卫生体制改革深化、《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》落地，以及分级诊疗体系完善、人口老龄化程度加深，人民群众对护理服务的安全性、专业性、舒适性提出了更高要求。据国家卫健委2024年全国医疗服务质量报告显示，我国三级医院护理不良事件发生率平均为0.82‰，二级医院为1.21‰，护理敏感指标达标率仅为82.7%，不同级别、不同区域医疗机构护理质量差异达11.2个百分点；同时，患者对护理服务的整体满意度虽提升至92.3%，但专科护理、基础护理环节满意度仍低于90%，其中静脉输液并发症、压疮预防、病情观察不到位等问题占护理投诉总量的41.2%。

为落实2025年全国护理工作会议“以质量安全为核心推进护理高质量发展”的要求，破解当前我院存在的专科护理能力不足、质量管控体系不闭环、敏感指标监测不精准等问题，结合我院2025年护理质量数据分析：全院压疮发生率为0.71‰，高于同级医院平均0.53‰的水平；非计划拔管发生率0.62‰，高于0.48‰的管控目标；护理文书书写合格率91.2%，未达到95%的要求；患者护理满意度91.8%，存在较大提升空间，特制定本，明确改进目标、细化改进任务、落实管控责任，全面提升我院护理质量水平。

二、总体目标

（一）核心质量指标达标

到2026年末，全院15项护理敏感质量指标达标率≥9