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成人癌性疼痛护理操作手册

一、癌痛评估操作规范

（一）评估工具选择

针对不同沟通能力的成人患者选择对应工具：

1.数字疼痛评分法（NRS）：临床首选，适用于意识清楚、能正常沟通的成人。0分为无痛，1~3分轻度疼痛，4~6分中度疼痛，7~10分重度疼痛。

2.主诉疼痛程度分级法（VRS）：适用于认知功能轻度下降的患者。0级：无疼痛；1级：轻度疼痛，可忍受，不影响睡眠及日常活动；2级：中度疼痛，难以忍受，影响睡眠，需用镇痛药；3级：重度疼痛，剧烈难忍，严重影响睡眠，可伴自主神经功能紊乱。

3.疼痛行为评估量表：对于无法主诉疼痛的认知障碍成人，采用临终关怀疼痛评估量表（PAINAD）或行为疼痛评估量表（BPS），评分范围0~10分，≥4分需启动镇痛干预。

（二）评估内容

1.疼痛核心特征：明确疼痛部位、性质、发作时间、持续时间、诱因、加重/缓解因素，评估疼痛对睡眠、进食、活动、情绪、社交功能的影响程度。

2.病史与镇痛史：询问肿瘤分期、转移情况，既往镇痛药物种类、剂量、给药途径、镇痛效果、不良反应，有无药物过敏史。

3.合并症评估：筛查骨转移、神经压迫、便秘、颅内压升高、高钙血症等可能诱发或加重疼痛的合并情况。

4.爆发痛筛查：数据显示成人癌痛患者爆发痛发生率为53%~83%，需常规记录24小时爆发痛发作次数、程度、诱发因素、解救治疗效果。

（三）评估频率

1.新入院患者