2026年高钾血症应急监护护理方案.docxVIP

2026年高钾血症应急监护护理方案

一、高钾血症临床基线与风险分层标准

（一）血钾正常参考值与异常分层

本方案血钾指标均采用静脉血清检测值，2026年国内临床通用参考区间为3.5~5.3mmol/L，高钾血症按严重程度分为3级：

1.轻度高钾血症：血钾5.4~6.0mmol/L，无典型肌肉或心电异常表现，多为实验室筛查发现，常见于慢性肾脏病（CKD）3期、糖尿病肾病早期或服用肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（RAASi）的患者，占急诊高钾血症就诊人群的48.2%。

2.中度高钾血症：血钾6.1~6.9mmol/L，可出现肢体麻木、疲乏、腱反射减弱症状，32.7%的患者伴随T波高尖、PR间期延长等心电改变，高发于CKD4~5期未规律透析、急性肾损伤（AKI）少尿期、挤压综合征患者。

3.重度高钾血症：血钾≥7.0mmol/L，或血钾6.1~6.9mmol/L伴随心律失常、肌无力/麻痹、广泛心电传导异常，1年全因死亡率可达32.1%，属于急危重症，需立即启动急救流程。

（二）高风险人群基线识别

符合以下任意1项者纳入高钾血症高危监测队列：

1.肾功能异常：估算肾小球滤过率（eGFR）60ml/(min·1.73m2)，或24小时尿量400ml；

2.基础疾病：糖尿病、心力衰竭、肝功能衰竭、代谢性酸中毒（pH7.35）、横纹肌溶解；

3.用药史：近7天内使用RAASi、保钾