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糖尿病肾病综合管理2025年12月6日

疾病概述与流行病学特征并发症防治与综合护理早期筛查与诊断标准药物治疗与肾功能保护血糖控制策略终末期肾病管理与替代治疗血压管理与心血管保护长期随访与多学科协作生活方式干预CONTENTS

01疾病概述与流行病学特征

01糖尿病肾病（DKD）是糖尿病最常见的微血管并发症之一，指由糖尿病引起的慢性肾脏结构和功能损害，临床以持续性蛋白尿、肾小球滤过率（GFR）下降及高血压为主要特征，是终末期肾病（ESRD）的首要病因。疾病定义02根据肾小球滤过率（eGFR）和尿白蛋白/肌酐比值（UACR），DKD分为5期：1期（高滤过状态，eGFR≥90ml/min/1.73m2）、2期（轻度肾损伤，eGFR60-89ml/min/1.73m2）、3期（中度肾损伤，eGFR30-59ml/min/1.73m2）、4期（重度肾损伤，eGFR15-29ml/min/1.73m2）、5期（肾衰竭，eGFR15ml/min/1.73m2或需透析）。临床分期定义与临床分型

0201高龄（≥65岁）、糖尿病病程长（10年）、血糖控制不佳（糖化血红蛋白HbA1c7%）、合并高血压或血脂异常、有吸烟史及肥胖（BMI≥28kg/m2）的糖尿病患者，DKD发病风险显著增加。高危人群特征全球约30%-40%的糖尿病患者合并DKD，我国2型糖尿病患者DKD患病率为10%-4