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成人药物过敏分级救治治疗指南2023

一、药物过敏反应定义与分级标准

药物过敏反应是药物经任何途径进入人体后，由特异性免疫机制介导引发的异常免疫应答，可累及皮肤、呼吸、循环、消化等多系统，严重者可快速进展为死亡。本指南基于2023年WAO（世界过敏组织）过敏反应分级标准，结合中国《严重过敏反应急救指南（2022版）》更新内容，将药物过敏反应分为4级，各级核心特征如下：

1.Ⅰ级（轻度过敏反应）：仅出现皮肤黏膜症状，无系统受累表现。具体表现为：全身或局部瘙痒、红斑、荨麻疹、血管性水肿，症状局限，无呼吸、循环功能异常。占成人药物过敏反应的75%~80%，一般无致命风险，部分患者可自行缓解。

2.Ⅱ级（中度过敏反应）：出现皮肤黏膜症状合并呼吸系统或循环系统轻度受累。具体表现：皮肤症状外，出现咳嗽、鼻塞、流涕、支气管痉挛，血氧饱和度（SpO2）较基础值下降≥5%但仍≥90%，心率增快较基础值增加≥20次/分但未达100次/分，或收缩压较基础值下降≥10mmHg但仍≥90mmHg，可伴随轻度恶心、腹痛等消化道症状，无呼吸困难、低血压休克表现。占比约15%~20%，存在进展为重度的风险，需密切监护。

3.Ⅲ级（重度过敏反应）：出现重度呼吸系统受累或循环功能障碍，具体表现：①呼吸受累：支气管痉挛伴呼吸困难，SpO290%，喘鸣、声音嘶哑、喉头水肿伴气道梗阻；②循环受累：收缩压90mmHg或