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不寐的诊疗方案

一、诊断标准

（一）中医诊断标准

参照《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）、《中医内科学》（新世纪第四版，张伯礼、吴勉华主编）制定：

1.主症：轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，连续3周以上；重者彻夜难眠。

2.兼症：常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等。

3.病史：存在饮食不节、情志失常、劳倦、思虑过度、病后体虚等明确诱因或病史。

4.排除标准：排除其他躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠。

（二）西医诊断标准

参照《中国失眠障碍诊断和治疗指南（2017版）》、《国际睡眠障碍分类第3版（ICSD-3）》制定：

1.失眠症状：存在入睡困难（卧床30分钟未能入睡）、睡眠维持困难（整夜觉醒次数≥2次）、早醒（比预期起床时间提前至少30分钟，且总睡眠时间少于6.5小时）、睡眠质量下降、醒后不适感等1项及以上核心症状。

2.日间功能损害：至少存在下列1项：

（1）疲劳或全身不适；

（2）注意力、注意维持能力或记忆力减退；

（3）学习、工作和（或）社交能力下降；

（4）情绪波动或易激惹；

（5）日间思睡；

（6）兴趣、精力减退；

（7）工作或驾驶过程中错误倾向增加；

（8）紧张、头痛、头晕，或与睡眠缺失有关的其他躯体症状；

（9）对睡眠过度关注。

3.病程与频率：

（1）急性失眠：病程1个月；

（2）亚急性失眠：病程≥1个月