哺乳期乳腺炎预防诊疗方案.docxVIP

哺乳期乳腺炎预防诊疗方案

哺乳期乳腺炎是哺乳期最常见的乳腺感染性疾病，据《中国哺乳期乳腺炎诊治指南（2020）》统计，产后1年内哺乳期乳腺炎发病率约9.5%~24%，初产妇发病率为18%~24%，约为经产妇的2~3倍，发病高峰为产后2~4周，也可发生于产后6个月左右萌牙期婴儿咬伤乳头后，以及断奶期。本病若未及时规范处理，易进展为乳腺脓肿，严重者可诱发脓毒症，显著降低母乳喂养成功率，影响产妇产后康复与婴儿营养摄入，规范的预防与诊疗可有效降低发病率、改善预后，具体方案如下：

一、疾病分型与严重程度分度

1.1临床分型

目前临床将哺乳期乳腺炎分为两类：①非感染性乳汁淤积性乳腺炎：因乳腺导管排出不畅，乳汁淤积引发局部炎症反应，无明确细菌感染，占早期乳腺炎的60%以上，多数可经疏通后缓解；②感染性乳腺炎：乳汁淤积后继发细菌感染，细菌经破损乳头或血行入侵乳腺组织引发感染，约10%的感染性乳腺炎会进展为乳腺脓肿。致病菌以金黄色葡萄球菌最为常见，占70%~90%，其次为凝固酶阴性葡萄球菌、A组链球菌，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占比约10%~15%，是难治性乳腺炎的主要致病菌。

1.2严重程度分度

根据临床表现与疾病进展，分为三度：

Ⅰ度（轻度）：仅表现为乳房局部单发肿块，伴轻微胀痛，皮肤温度轻度升高，无明显红肿，体温＜37.5℃，无全身中毒症状，血常规与C反应蛋白（CRP）多正常。