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哺乳期用药安全选择专家共识

哺乳期是女性特殊生理阶段，药物可通过乳汁转运进入婴幼儿体内，对其生长发育、器官功能产生潜在影响。我国每年约有1500万哺乳期妇女，临床调研显示80%以上的哺乳期女性在产后6个月内曾使用过至少1种药物，其中仅30%的使用者明确知晓所用药物对哺乳的安全性，约10%的哺乳期女性因不合理用药被迫中断母乳喂养。为规范哺乳期用药选择、保障母婴安全，中华医学会妇产科学分会、中华预防医学会儿童保健分会、中国药学会医院药学专业委员会联合相关领域专家，基于循证医学证据制定本共识，为临床医务人员、药师及哺乳期妇女提供用药指导。

一、哺乳期药物转运的核心机制与影响因素

1.1药物向乳汁转运的生理基础

母乳由乳腺腺泡上皮细胞合成分泌，血浆中游离型药物可通过四种途径进入乳汁：①被动扩散：脂溶性高、分子量小的药物顺浓度梯度跨细胞膜转运，是多数药物的主要转运方式；②主动转运：部分维生素、矿物质及结构与内源性物质相似的药物，可通过载体蛋白逆浓度梯度转运，乳汁浓度可高于血浆浓度；③胞饮作用：蛋白质类大分子药物可被上皮细胞胞饮摄入乳汁；④细胞旁路：乳腺炎症状态下上皮细胞间隙扩大，原本难以透过的大分子药物可进入乳汁。

1.2影响药物乳汁暴露量的关键参数

乳汁/血浆药物浓度比（M/P值）：反映药物向乳汁转运的能力，M/P0.1提示药物乳汁暴露量极低，安全性较高；0.1≤M/P0.5为低转运，