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2026年护理质量指标监测实施方案

一、方案背景与实施目标

随着《全国护理事业发展规划（2021-2025年》收官，护理高质量发展进入精细化管理新阶段，国家卫生健康委2025年发布《护理质量指标管理办法（修订版）》明确要求二级以上医疗机构必须建立常态化护理质量指标监测体系，实现监测数据实时上传、动态分析、持续改进。为落实国家要求，匹配我院2026-2030年高质量发展规划，进一步强化护理质量安全管理，精准识别护理风险，降低不良事件发生率，提升患者护理满意度，特制定本实施方案，用于指导全院临床科室、门诊、医技辅助科室开展2026年度护理质量指标监测工作。

本方案实施目标明确为三级：

1.核心目标：实现国家要求的18项核心护理质量指标监测覆盖率100%，数据上报准确率≥98%，按时上报率100%，完善护理质量监测闭环管理机制；

2.过程目标：依托医院智慧护理信息系统，建立指标自动采集、自动预警机制，降低人工填报工作量占比至30%以下，推动护理质量改进精准化，每个科室年度针对不达标指标完成至少4项PDCA持续改进项目；

3.结果目标：2026年末实现住院患者压疮发生率（≥Ⅱ期）降至0.08%以下，住院患者跌倒发生率降至0.25‰以下，导管相关血流感染发生率降至0.8‰以下，患者护理满意度提升至96%以上，非计划拔管率降至0.2%以下。

二、监测指标体系与定义、计算方法

本次监测体系