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2026年大面积烧伤创面分期护理方案

急性渗出期（伤后0~72h）分期护理

急性渗出期是大面积烧伤后体液渗出的核心阶段，烧伤面积≥30%TBSA的患者可发生低血容量性休克，此阶段护理核心为维持血流动力学稳定、防控创面感染、避免创面二次损伤，所有护理操作需严格遵循2025版《中国大面积烧伤临床护理指南》标准执行。

1.创面评估

依据烧伤深度评估分层：Ⅰ度创面表现为红斑、疼痛敏感、无水疱；浅Ⅱ度创面为大小不一水疱，基底红润、渗出多；深Ⅱ度创面水疱张力低，基底红白相间、痛觉迟钝；Ⅲ度创面呈焦痂样，皮革质、蜡白/炭黑色、痛觉消失。护理评估需每12h进行1次，记录内容包括：创面总面积、各深度创面占比、渗出量、创周红肿范围、异味程度，采用烧伤创面评估量表（BEAS）评分，满分40分，分值越高创面损伤越重。对于合并吸入性损伤的患者，需同时评估头面部创面水肿对气道的压迫程度，数据记录偏差需控制在±5%TBSA以内。

2.创面处理护理

液体复苏联动创面护理：伤后第一个24h补液量按每1%TBSA每公斤体重1.5ml晶体胶体计算，基础水分2000ml，晶体胶体比例为2:1，第二个24h补液量为第一个24h的1/2，基础水分不变。护理过程中需每小时观察创面渗出敷料浸透情况：外层敷料渗透面积超过1/2时及时更换，渗液浸透外层敷料未达到1/2时，可采用红外线照射干燥处理，照射距离30~50cm，温度控制