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2026年大隐静脉曲张激光手术护理方案

一、护理评估（术前24h内完成）

（一）疾病特异性评估

1.静脉功能评估：采用2024版CEAP分级系统明确病变程度，其中C0级为无可见或可触及的静脉疾病体征；C1级为毛细血管扩张或网状静脉；C2级为曲张静脉直径≥3mm；C3级为水肿但无皮肤改变；C4级为皮肤营养性改变（色素沉着、湿疹、脂质硬皮病等）；C5级为已愈合的静脉性溃疡；C6级为活动性静脉性溃疡。术前常规完成多普勒超声检查，精准定位大隐静脉主干直径、反流时间（正常0.5s，反流1s具备手术指征）、穿通支位置及功能、是否合并小隐静脉曲张或深静脉血栓。对CEAPC4-C6级患者，术前采用静脉压力梯度检测仪测定踝肱指数（ABI），ABI0.9提示合并外周动脉疾病，禁止术后常规加压包扎，需调整压力至20-25mmHg。

2.皮肤与创面评估：记录患肢色素沉着范围、湿疹渗出量、脂质硬皮病质地，对C6级活动性溃疡患者采用2025版压疮愈合评估量表（PUSH）量化创面情况：测量溃疡长×宽×深，记录渗液量（少量5ml/24h、中量5-15ml/24h、大量15ml/24h）、创面组织类型（100%肉芽、100%腐肉等），术前每日用0.9%氯化钠溶液清洁创面，外用磺胺嘧啶银乳膏抗感染，待创面细菌培养阴性、渗液量5ml/24h后再安排手术，降低术后感染风险。

3.症状评估：采用视觉模拟评分法