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2026年大小便失禁综合管理护理方案

一、方案适用范围与核心目标

本方案适用于各级医疗机构老年科、神经内科、骨科、重症监护室、康复科、长期护理机构、居家护理场景下的18岁及以上大小便失禁人群管理，涵盖压力性失禁、急迫性失禁、充溢性失禁、功能性失禁、混合性失禁及神经源性膀胱/肠道相关失禁类型。

方案核心目标为：2026年实现目标人群失禁病因评估准确率≥95%，失禁相关皮炎（IAD）发生率较2025年下降30%，院内获得性失禁发生率控制在5%以内，居家失禁人群自我管理依从性≥80%，失禁人群生活质量评分（I-QoL）较干预前提升≥25分，同时将单人失禁护理日均成本较传统模式降低15%。

二、失禁精准评估体系

2.1入院/入档初始评估

所有符合适用范围的人群需在24小时内完成多维度失禁评估，评估内容包括：

1.基础信息采集：年龄、性别、基础疾病史（脑血管疾病、脊髓损伤、糖尿病、盆腔手术史、前列腺增生等）、用药史（利尿剂、抗胆碱能药物、镇静催眠药、阿片类药物等影响排泄功能的药物）、近3个月失禁发作频率、既往干预措施及效果。

2.类型专项评估：

urinary失禁采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表（ICI-Q-SF）评分，同时结合尿流率测定、残余尿超声检测：残余尿≥100ml判定为充溢性失禁；腹压增高时漏尿且逼尿肌无收缩判定为压力性失禁；尿急伴随不自主漏尿判定为急迫性失禁；两种及以