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2026年胆道T管引流居家护理方案

一、居家护理核心评估体系

（一）基线评估（出院前24小时完成）

1.患者及照护者能力评估

采用《T管居家照护胜任力量表（2026修订版）》完成分层评估，满分为100分：≥80分判定为可独立居家照护，60-79分判定为需每周1次社区护士上门指导，60分判定为需长期居家护理服务支持，禁止独立照护。评估维度包括：引流管固定操作（30分）、引流液观察能力（25分）、异常识别能力（25分）、应急处理熟练度（20分）。据2026年中华医学会外科学分会胆道外科学组数据，术前开展1次模拟照护培训+出院前1对1实操考核，可将居家照护不良事件发生率从18.2%降至4.7%。

2.病情基线数据采集

由管床护士完成核心指标记录：T管放置位置（胆总管切开探查/胆肠吻合/肝部分切除术后对应标注）、胆管缝合方式、T管管径（常规为14-22Fr，根据患者胆管直径个体化选择）、引流管体外长度（精确到cm，常规留置15-20cm体外段）、出院前3天引流液性状/量/颜色基线、胆汁细菌培养结果（若为阳性需标注致病菌及敏感抗生素）、患者胆管残余结石情况、肝功能指标（总胆红素、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶）、基础疾病（糖尿病/肝硬化/免疫缺陷类疾病需重点标注）。上述数据同步上传至区域医疗健康平台，社区护理站、家庭医生团队可实时调阅。

3.居家环境评估

出院前由社区护士上门完成环境评估