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2026年度静脉治疗护理质量考核实施方案

一、考核目标

以《静脉治疗护理技术操作规范》（WS/T433-2023）、《国家护理质量安全改进目标（2025版）》为核心依据，聚焦静脉治疗全流程风险点，通过系统性考核实现以下目标：

1.全院静脉治疗护理操作合格率≥95%，其中外周静脉短导管穿刺一次成功率≥90%，中心静脉导管（CVC）、经外周置入中心静脉导管（PICC）、输液港（PORT）维护合格率100%。

2.静脉治疗相关不良事件发生率较2025年下降20%，其中药物渗出/外渗发生率≤0.5‰，导管相关性血流感染（CRBSI）发生率≤0.3‰，PICC非计划拔管率≤3%。

3.护士静脉治疗核心知识知晓率≥90%，特别是化疗药物、高渗透压药物、血管活性药物等特殊药物输注规范知晓率100%。

4.患者静脉治疗满意度≥95%，穿刺疼痛感评分（NRS）≤3分占比≥85%。

二、考核组织架构

成立三级静脉治疗护理质量考核工作组，明确各级职责边界：

（一）院级考核领导小组

组长：护理部主任

副组长：静脉治疗护理专业委员会（以下简称“静疗专委会”）主任委员、护理部质量控制分管副主任

成员：静疗专委会副主任委员、各片区总护士长

职责：负责考核方案审定、考核资源统筹、考核结果最终判定及改进措施督导落地，每季度召开1次考核工作复盘会。

（二）片区考核执行组

组长：各片区总护士长

副组长：片区静