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护理质控中医特色护理工作总结

本报告为202X年度我院中医特色护理质控全周期工作复盘，以国家中医药管理局《中医护理常规技术操作规程》《三级中医医院评审标准实施细则》为核心依据，结合我院“十四五”中医护理发展规划要求，从质控体系建设、质量监测结果、核心工作推进、问题根因分析、持续改进方案五个维度系统梳理，所有数据均来源于护理部质控专班月度、季度现场核查及护理信息系统直采，可追溯性达100%。

一、中医特色护理质控体系迭代升级

本年度围绕“权责清晰、标准统一、覆盖全流程”的质控目标，完成三级质控网络的专业化调整，建立“质控标准-监测指标-考核机制”三位一体的管理框架，为中医特色护理质量同质化提升提供制度支撑。

（一）三级质控网络职责细化

1.院级质控专班：由护理部主任牵头，吸纳各科室中医护理骨干12名（其中副主任护师3名、主管护师7名，均取得省级中医护理规范化培训证书），每月开展2次专项质控检查，重点覆盖中医护理核心制度落实、高危技术操作规范、专科辨证施护效果三个维度，全年累计完成专项检查24次，覆盖全院21个临床护理单元，覆盖率100%。

2.科级质控小组：各科室护士长任组长，配置1名中医护理质控护士（需具备中医护理工作经验3年以上），每周开展1次科室自查，重点排查中医护理文书书写、日常技术操作规范性、患者健康教育知晓率，全年各科室累计自查1092次，问题上报率较上年提升28%，