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发热护理记录模板范文

一、基本信息栏

项目

内容

备注

姓名

必填

性别

□男□女

必填

年龄

岁

必填，婴幼儿精确到月龄

病案号

与住院/门诊系统唯一标识一致

入院/就诊时间

年月日时分

精确到分钟

诊断

填写第一诊断及相关合并诊断

过敏史

□无□有（具体药物/食物：）

需详细标注过敏原种类

基础疾病

□无□有（高血压/糖尿病/冠心病/慢性阻塞性肺疾病/免疫缺陷疾病/其他：）

明确基础疾病控制情况

发热诱因

□受凉□劳累□接触感染者□术后□免疫抑制治疗后□其他（）

无法明确则标注“待查”

护理级别

□特级护理□一级护理□二级护理□三级护理

依据患者病情动态调整

责任护士

签署全名

记录开始时间

年月日时分

首次发热评估时间

二、发热核心评估记录

（一）体温动态监测记录

监测时间

体温（℃）

测量部位

伴随症状

处理措施

复测体温（℃）

复测时间

护士签名

□腋温□口温□肛温□耳温□额温

□畏寒□寒战□头痛□乏力□肌肉酸痛□咳嗽□咽痛□流涕□呕吐□腹泻□意识改变□皮疹□出血点□关节疼痛□其他：

□无特殊处理□物理降温□药物降温□补充液体□其他：

□腋温□口温□肛温□耳温□额温

□畏寒□寒战□头痛□乏力□肌肉酸痛□咳嗽□咽痛□流涕□呕吐□腹泻□意识改变□皮疹□出血点