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多重耐药菌防控护理查房

一、查房背景与目的

本次护理查房旨在通过典型病例分析，深入探讨多重耐药菌（MDRO）感染患者在临床护理中的防控难点与关键环节。随着广谱抗菌药物的广泛应用，多重耐药菌已成为医院感染防控的重中之重，尤其是ICU及老年病房，患者免疫力低下，侵入性操作多，极易发生交叉感染。本次查房重点聚焦于泛耐药鲍曼不动杆菌（XDR-AB）引起的呼吸机相关性肺炎（VAP）患者，通过系统性的护理评估、问题诊断及措施落实，强化护理人员对MDRO防控知识的掌握，规范隔离措施，阻断传播途径，保障患者安全，同时提升全科室的医院感染控制水平。

二、病例汇报

本次查房对象为一名75岁男性患者，因“脑出血术后意识障碍3月，伴发热、痰多3天”入院。

1.基本情况：患者3个月前因突发脑出血行开颅血肿清除术，术后长期卧床，气管切开状态，留置胃管及尿管。3天前患者出现发热，体温最高达39.2℃，痰液呈黄脓粘稠状，氧饱和度下降至88%。

2.辅助检查：急查血常规示白细胞15.6×10^9/L，中性粒细胞百分比92%；降钙素原（PCT）2.5ng/ml。胸部CT示双肺下叶斑片状实变影，提示感染。

3.微生物学检查：入院后经气道吸痰留取标本培养，3日后回报示：鲍曼不动杆菌生长，药敏试验结果显示除头孢他啶/阿维巴坦外，对亚胺培南、美罗培南、左氧氟沙星、米诺环素等常规抗菌药物均耐药，判定为泛耐药鲍曼不动杆菌（XDR