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基层医院重症简易护理操作指南

一、气道护理操作规范

（一）经口/经鼻吸痰操作

1.操作指征：患者出现呼吸音粗糙、可闻及痰鸣音，呼吸机气道峰值压升高≥10cmH?O，脉搏氧饱和度（SpO?）较基线下降≥2%，或需要留取气道分泌物标本时，立即实施吸痰操作。禁止无指征常规吸痰，避免气道黏膜损伤。

2.操作参数要求：成人吸痰负压设置为150~200mmHg（20~27kPa），儿童150mmHg（20kPa），新生儿100mmHg（13.3kPa）；吸痰管外径不得超过人工气道内径的1/2，经口鼻腔吸痰选择型号12~14F（成人）吸痰管，气管插管/切开吸痰根据导管型号选择：ID7.0mm以下导管选8~10F，ID7.0~8.0mm导管选10~12F，ID8.0mm以上导管选12~14F。

3.操作流程：吸痰前予100%纯氧通气30秒，提升氧储备；戴无菌手套，保持吸痰管无菌，断开呼吸机连接后将吸痰管缓慢插入气道，插入深度超出人工气道前端1~2cm即可（过度插入会损伤气道黏膜），启动负压后旋转向上提拉吸痰管，每次吸痰时间≤15秒；吸痰完毕重新连接呼吸机，再次予100%纯氧通气1分钟，观察SpO?恢复情况；需要再次吸痰时，间隔至少3分钟，待SpO?回到基线水平后操作；每日更换吸痰容器，每吸痰1次更换吸痰管，冲洗吸痰管路的无菌生理盐水每24小时更换，标注更换时间。

4.并发症处理：出现SpO