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医院安全管理持续改进方案（2026）

一、指导思想与总体目标

为全面提升医院安全保障能力，构建长效安全管理机制，适应新时代医疗卫生事业高质量发展要求，结合医院“十四五”规划收官及“十五五”规划启动的关键节点，特制定本持续改进方案。本方案坚持以患者为中心，以“预防为主、综合治理”为方针，将安全文化融入医院管理的每一个细胞。总体目标是实现医疗质量与患者安全指标持续优化，非预期负性事件发生率显著降低，通过构建全方位、立体化、智能化的安全管理体系，确保医院运营平稳有序，为人民群众提供安全、优质的医疗服务。

具体量化指标包括：重大医疗纠纷发生率同比下降10%以上，医院感染发生率控制在国家规定标准以内，药害事件发生率为零，特种设备完好率100%，信息安全事件零发生，员工安全培训覆盖率100%。通过2026年度的持续改进，力争达到国内同类医院安全管理领先水平。

二、组织架构与全责体系优化

构建“党委领导、行政负责、部门协同、全员参与”的大安全格局。成立医院安全管理委员会，由院长任主任，分管副院长任副主任，成员涵盖医务、护理、院感、后勤、信息、保卫、药学、设备等关键职能部门负责人。委员会下设办公室，负责日常协调、监督与考核工作。

实行安全管理的“网格化”责任制。将全院划分为一级网格（院级）、二级网格（科室/部门级）、三级网格（班组/病区级）。明确各级网格长为安全第一责任人，签订《安全管理目标责任书