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护理值班、交接班制度执行情况科室自查记录

一、自查基本概况

为进一步强化护理核心制度落地，防范护理不良事件发生，保障患者安全，根据医院护理部《202X年度护理核心制度专项督查工作方案》要求，普外科于202X年X月X日-X月X日开展为期1周的护理值班、交接班制度专项自查。本次自查由科护士长牵头，成立专项自查小组，成员包括病区护士长2名、护理质控组长3名、高年资责任护士4名，覆盖科室2个普通病区、1个外科重症监护亚区，涉及护理人员共68名，其中N0级12名、N1级22名、N2级20名、N3级11名、N4级3名。

自查采用“全时段覆盖、全流程追溯、全岗位核查”原则，覆盖白班、中班、晚班、夜班4个班次，重点核查值班人员履职、交接班流程落实、特殊患者交接、交接文书记录4个维度，共抽查值班时段42个、交接班场景56次、危重/手术/新入/特殊患者交接记录128份，访谈护理人员47名、患者及家属32名，对照《医院护理值班与交接班制度执行评价标准》逐项核查，累计梳理问题12项，形成针对性整改措施9项，现将具体自查情况记录如下：

二、已落实执行的工作成效

（一）值班人员配置与资质管理符合规范

本次自查显示，科室严格执行“按能级排班、按需动态调整”原则，近3个月排班均符合“每个班次至少1名N2级及以上护理人员在岗”的要求，所有值班人员均具备对应岗位执业资质，无无证独立值班、超资质执业情况。针对普外科手术