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宫颈癌HPV预防与筛查指南

一、HPV与宫颈癌的因果关系

宫颈癌是全球女性第四大常见恶性肿瘤，也是我国15-44岁女性第二大高发妇科恶性肿瘤。据世界卫生组织（WHO）2023年最新全球癌症报告数据，2022年全球新发宫颈癌病例约60.4万，死亡病例约34.2万；其中我国新发宫颈癌病例约11万，死亡病例约5.9万，疾病负担占全球近1/5，呈年轻化发病率上升趋势。

现代医学已经明确：99.7%的宫颈癌与生殖道人乳头瘤病毒（HPV）持续感染相关，HPV感染是宫颈癌发生的必要不充分条件。HPV是一种双链环状DNA病毒，目前已分离出超过200种亚型，根据致癌性分为高危型和低危型：

高危型：包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68共14种，其中HPV16、18亚型致癌性最强，导致了全球约70%的宫颈癌，我国宫颈癌患者中HPV16/18型感染占比高达84.5%；其余12种高危亚型导致剩余约30%的宫颈癌。

低危型：主要包括HPV6、11、42、43、44等，一般不会致癌，多引起生殖器疣、皮肤寻常疣等良性病变，其中90%的生殖器尖锐湿疣由HPV6、11型导致。

HPV主要通过皮肤-黏膜直接接触传播，性接触是最主要的传播途径，也可通过接触被HPV污染的衣物、生活用品、母婴垂直传播（分娩时接触产道分泌物），但概率极低。数据显示：80%以上性活跃的女性