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房颤患者抗凝治疗中国专家共识（2025版）

一、房颤抗凝治疗的流行病学与获益证据

心房颤动（房颤）是临床最常见的持续性快速心律失常，我国房颤患病率随年龄增长显著升高，≥35岁人群房颤患病率为0.71%，≥80岁人群患病率升至7.5%，目前我国房颤患者已超过1200万。血栓栓塞事件是房颤致残致死的首要并发症，非瓣膜性房颤患者缺血性卒中发生率是窦性心律人群的5倍，瓣膜性房颤患者卒中风险升高17倍；我国房颤患者卒中患病率达24.8%，复发率高达40.2%，卒中后1年内死亡率可达30%，重度致残率超过40%。

抗凝治疗是降低房颤患者卒中发生率、死亡率的核心措施，多项我国本土研究证实：规范抗凝可使非瓣膜性房颤患者卒中相对风险降低60%~70%，全因死亡率降低20%~30%。但我国房颤抗凝治疗仍存在显著不足：2024年全国房颤注册研究数据显示，非瓣膜性房颤中CHA?DS?-VASc评分≥2分的患者抗凝治疗率仅为58.3%，规范达标率不足40%，基层医疗机构抗凝不规范比例超过60%，因此进一步规范房颤抗凝管理是我国心血管疾病防控的核心任务之一。

二、血栓栓塞与出血风险评估

（一）血栓栓塞风险评估

推荐所有房颤患者初始评估即采用CHA?DS?-VASc评分进行血栓风险分层，该评分的我国人群验证C指数为0.72，优于其他评分方案，具体评分标准：充血性心力衰竭/左心室功能障碍1分、高血压1分、年龄≥7