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宫颈癌前病变随访管理共识

一、背景与目标

宫颈癌是全球女性第四大常见恶性肿瘤，2020年全球新发病例约60.4万，死亡病例约34.2万，其中90%以上发生在中低收入国家。高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）持续感染是宫颈癌及癌前病变发生的必要条件，从HR-HPV感染进展为宫颈浸润癌通常需要5~15年的自然病史，这为癌前病变的早期识别和干预提供了充足时间窗口。

宫颈癌前病变包括低级别鳞状上皮内病变（LSIL）、高级别鳞状上皮内病变（HSIL）及原位腺癌（AIS），其中HSIL和AIS属于宫颈癌明确的前驱病变，若未及时干预，10~20年进展为浸润癌的风险可达15%~30%，而LSIL多为HR-HPV一过性感染所致，2年自然消退率可达60%~80%，进展为HSIL的风险不足5%。规范的随访管理是阻断癌前病变向癌症进展的核心环节，既能够避免对低风险人群的过度治疗，也能够及时识别高风险人群的疾病进展，最终实现降低宫颈癌发病率和死亡率的目标。

本共识基于国内外最新循证医学证据，结合我国人群流行病学特征，针对宫颈癌前病变的分层随访、治疗后随访、特殊人群随访及失访管理等核心问题形成推荐意见，为各级医疗机构妇产科、妇女保健科、病理科及基层公共卫生人员的临床实践提供参考依据。

二、宫颈癌前病变的分层随访管理

宫颈癌前病变的随访需依据组织学诊断级别、HR-HPV感染状态、患者年龄、生育需求及合并基础疾病等