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川崎病急性期治疗专家共识

一、急性期诊断与风险分层

（一）急性期诊断标准

川崎病急性期定义为发病10天以内，此阶段是血管炎症进展、冠状动脉损伤（CAL）发生的关键时间窗，诊断需符合以下核心标准：

1.完全型川崎病：发热≥5天（部分病例发热可不足5天但已出现典型黏膜皮肤表现），且满足以下5项中至少4项：①双侧球结膜充血，无脓性分泌物；②口唇干红、皲裂，草莓舌，口咽部黏膜弥漫性充血；③急性期手足硬性水肿、掌跖红斑，恢复期指（趾）端膜状脱皮；④多形性皮疹，无水疱及结痂；⑤颈部非化脓性淋巴结肿大，直径≥1.5cm，常为单侧。若仅满足3项，但超声心动图或冠状动脉CT血管造影（CTA）证实存在冠状动脉扩张、冠状动脉瘤（CAA）或冠状动脉壁回声增强、血流异常，也可确诊完全型川崎病。

2.不完全型川崎病：发热≥5天，核心临床表现不足4项，多见于6月龄以下婴儿或8岁以上儿童，临床漏诊率可达15%~20%。对于此类患者需完善辅助检查，满足以下≥3项实验室指标异常时需高度怀疑：①炎症指标升高：C反应蛋白（CRP）≥30mg/L，红细胞沉降率（ESR）≥40mm/h，发病7天左右达峰值；②血常规：白细胞计数≥15×10^9/L，以中性粒细胞为主，病程1周后血小板进行性升高，常≥450×10^9/L；③肝功能异常：谷丙转氨酶（ALT）≥50U/L，白蛋白≤30g/L；④尿常规：无菌性脓尿，尿白细胞≥10