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中国成人幽门螺杆菌感染根除治疗指南2026

一、流行病学与根除指征

（一）流行病学

我国是幽门螺杆菌（Hp）感染高发国家，2015-2022年全国多中心抽样调查显示，18岁以上成人Hp感染率为40.6%~47.8%，不同地区存在显著差异：农村地区感染率（50.3%）高于城市地区（39.6%），经济欠发达西北地区感染率高达52.6%，经济发达东部沿海地区为36.2%。Hp主要经口-口、粪-口途径传播，家庭内聚集性传播是成人感染再发的核心危险因素，研究显示配偶一方感染，另一方10年累计感染率达35.2%；共同居住的成年子女感染概率较普通人群高2.8倍。Hp感染是胃癌发生的I类致癌因素，我国新发胃癌病例中约78%存在Hp感染，根除Hp可降低34%~54%的胃癌发生风险，在胃黏膜萎缩/肠化生发生前根除可几乎完全消除胃腺癌发生风险。

（二）根除指征

2026版指南将所有成人Hp感染者均列为根除指征，除非患者存在抗衡因素，具体指征分级明确：

1.强烈推荐根除：①消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡），无论是否活动、有无并发症史；②胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）；③Hp阳性的胃早癌内镜切除术后、进展期胃癌术后；④不明原因缺铁性贫血；⑤特发性血小板减少性紫癜；⑥一级亲属患胃癌的Hp感染者；⑦计划长期服用质子泵抑制剂（PPI）、非甾体类抗炎药（NSAID，包括低剂量阿司匹林）者。

2.推