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医院暴发多重耐药菌感染综合治疗指南2024

一、暴发定义与诊断标准

（一）暴发定义

本指南定义医院多重耐药菌（MDRO）感染暴发为：医疗机构或其某一区域（如ICU、新生儿病房、呼吸科病房）在短时间内出现3例及以上同源性相同（基因组测序证实亲缘关系≥98%，或脉冲场凝胶电泳PFGE带型相似度≥80%）的同种MDRO感染或定植病例，且排除散发病例聚集，符合《医院感染暴发报告及处置管理规范》要求。根据WHO2023年全球医院感染监测数据，医疗机构MDRO暴发占所有医院感染暴发的62.7%，其中ICU暴发占比达71.2%，中位暴发持续时间为14天，单起暴发累及病例中位数为8例。

（二）核心诊断标准

1.MDRO分类标准：严格遵循《多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识（2023版）》分类：

多重耐药（MDR）：对临床常用3类或3类以上抗菌药物（每类至少1种）同时耐药；

广泛耐药（XDR）：对除1-2类（多粘菌素类、替加环素）之外的所有抗菌药物耐药；

全耐药（PDR）：对所有分类的常用抗菌药物全部耐药。

2.暴发诊断流程：①临床微生物实验室连续7天检出≥3株同种同源MDRO；②结合临床病例资料：感染病例符合医院感染诊断标准（卫健委2001版），排除社区获得性感染；③经分子分型确认同源性后即可确诊暴发。中国CDC2023年监测数据显示，我国医疗机构MDRO暴发前五位病原体分别为：耐碳