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哮喘儿童运动安全配套诊疗方案

一、运动前风险分层诊疗评估

目前我国0-14岁儿童哮喘患病率为3.95%，其中40%~90%的哮喘儿童存在不同程度的运动诱发支气管痉挛（EIB），规范的风险分层评估是保障哮喘儿童运动安全的核心基础。

（一）分层评估核心依据

风险分层以哮喘控制水平、肺功能状态、EIB严重程度为核心判断指标，结合过去1年急性发作史、过敏原暴露风险、合并疾病情况综合判定，所有拟参加规律体育运动的哮喘儿童均需完成全面评估，排除绝对运动禁忌（如未控制的重度哮喘、近1个月内发生过重度哮喘发作需要机械通气治疗等）后再制定运动方案。

（二）分层评估标准

1.低危组：符合以下全部条件：①过去1年哮喘急性发作≤2次，无重度发作需急诊住院病史；②规范吸入控制药物治疗3个月以上，当前哮喘控制水平为完全控制；③基础肺功能第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）≥80%；④支气管运动激发试验阴性或FEV1下降10%；⑤日常活动无哮喘相关症状，静息血氧饱和度≥96%。低危组哮喘儿童发生运动诱发严重发作的风险3%，可参加绝大多数体育运动。

2.中危组：符合以下任意2项及以上：①过去1年哮喘急性发作3~4次，无需要插管的重度发作病史；②当前哮喘控制水平为部分控制；③FEV1%pred为70%~79%；④支气管运动激发试验阳性，FEV1下降10%~25%；⑤中等强度运动后出现胸闷、咳嗽等轻