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压疮（压力性损伤）诊疗指南2023

一、定义与分期

压力性损伤（原称压疮）是指皮肤和/或皮下软组织的局部损伤，通常发生在骨隆突处或医疗器械接触部位，主要由压力或压力联合剪切力导致。2023年指南基于最新临床证据，沿用美国国家压疮咨询委员会（NPIAP）2016年分期框架并补充临床特征更新，具体分期如下：

1.1期压力性损伤：局部皮肤完整，出现压之不褪色的红斑，通常位于骨隆突处。深色皮肤可能无明显肤色变化，但局部温度、硬度、疼痛感觉与周围组织存在差异。流行病学数据显示，1期压力性损伤占院外新发压力性损伤的32.7%，及时干预后90%以上可在1~2周内完全愈合。

2.2期压力性损伤：部分皮层缺损，表现为开放性浅表创面，创面基底呈粉红色或红色，也可表现为完整或破裂的血清性水疱。此期未累及皮下脂肪，深度约0.5~1mm，占所有院内获得性压力性损伤的26.1%。

3.3期压力性损伤：全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，骨、肌腱、肌肉未暴露，创面可存在腐肉，但不掩盖组织缺损深度，可出现皮下窦道。深度通常在1mm以上，个体差异受解剖部位影响明显，如鼻梁、耳廓等脂肪菲薄部位即使暴露骨膜，仍属于3期损伤。

4.4期压力性损伤：全层皮肤和组织缺损，暴露或可直接触及骨、肌腱、肌肉，创面常存在腐肉或焦痂，多数合并窦道或潜行，92%以上的4期损伤伴随不同程度的骨暴露。

5.不可分期压力性损伤：全层皮肤和组