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哮喘长期规范化慢病管理指南2025

一、疾病认知与风险分层更新

最新全球哮喘防治创议（GINA2025）与中国支气管哮喘防治指南（2024版）明确，哮喘是一种异质性慢性气道炎症性疾病，以可变的呼吸道症状（喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难）和可变性气流受限为核心特征，我国14岁以上人群哮喘患病率为4.2%，总患病人数超4570万，其中仅30.5%的患者达到完全控制，不足5%的患者坚持长期规范化管理。准确的风险分层是实现个体化管理的基础，2025版分层标准更新如下：

（一）低风险

满足以下全部条件：①过去1年中哮喘急性发作≤1次；②无哮喘相关住院史、急诊史；③症状控制水平达到GINA控制标准（ACT评分≥25分）；④基线肺功能FEV1占预计值百分比≥80%；⑤无哮喘急性发作高危因素（吸烟、过敏原暴露未规避、合并过敏性鼻炎/鼻窦炎/胃食管反流、肥胖）。低风险患者年急性发作率5%，预后良好。

（二）中风险

满足任意1项：①过去1年中哮喘急性发作2次；②过去1年有1次因哮喘急诊就诊史；③ACT评分20~24分（部分控制）；④基线FEV1占预计值60%~79%；⑤存在1~2项高危因素。中风险患者年急性发作率为15%~20%。

（三）高风险

满足任意1项：①过去1年中哮喘急性发作≥3次；②过去1年因哮喘住院治疗≥1次，或出现过呼吸衰竭需要机械通气；③ACT评分20分（未控制）；④基线FEV1占预计值