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哮喘居家吸入剂规范治疗管理指南2025

一、哮喘治疗核心原则与2025年更新要点

支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，最新《全球哮喘防治创议（GINA）2025》明确指出：哮喘治疗的核心目标是实现并维持哮喘临床控制，即“无频繁日间/夜间症状、无需急救药物使用、正常活动不受限、肺功能维持正常水平、无急性发作风险”。居家吸入治疗是目前哮喘控制的首选给药方式，相较于全身给药，吸入给药可直接作用于气道，局部药物浓度高、全身不良反应少，已经成为长期控制哮喘的基础方案。

2025年GINA结合全球12项多中心临床研究数据，对居家吸入治疗管理更新了3项核心要点：①废除“阶梯治疗中仅在重度哮喘才使用联合吸入制剂”的旧方案，推荐所有级别哮喘初始控制治疗均采用吸入性糖皮质激素（ICS）+长效β?受体激动剂（LABA）联合制剂，仅轻度间歇哮喘可按需使用低剂量ICS+福莫特罗联合制剂，彻底摒弃单独使用短效β?受体激动剂（SABA）作为缓解治疗的方案，数据显示单独使用SABA会使哮喘急性发作风险升高2.1倍，年急性住院风险升高36%；②明确提出“哮喘控制评估周期为每3个月1次，控制达标后可阶梯降级治疗，最低可维持至隔日1次低剂量ICS，不推荐完全停药，完全停药后1年复发率高达62%，而维持低剂量ICS治疗的1年复发率仅为18%；③新增生物制剂联合吸入治疗的居家管理规范，针对